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杭州同济甲状腺医院 关于甲状腺肿的诊疗

作者: John 来源: 同济 发布时间: 2018-11-20 16:05

文章摘要

不同原因引起的慢性甲状腺肿大,称之为甲状腺肿。甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。前者又可分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。甲状腺机能亢进症又称

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  不同原因引起的慢性甲状腺肿大,称之为甲状腺肿。甲状腺肿可分为单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进症两类。前者又可分为弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿。甲状腺机能亢进症又称毒性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(又称Graves或Basedow病)、原发性甲状腺机能亢进症、毒性多结节甲状腺肿(又称继发性甲状腺机能亢进症)、高功能性甲状腺腺瘤(又称Plummer病、毒性腺瘤、高功能性单结节甲状腺肿)。

  【甲状腺肿的病因及常见疾病】

  甲状腺肿的病因还没完全清楚,情绪、药物、化学物质、放射线、遗传缺损、炎症、自身免疫等因素干扰甲状腺激素的合成、储存与释放,及血中存在刺激甲状腺生长的因子都可引起甲状腺肿。

  【甲状腺肿的鉴别诊断】

  结节性甲状腺肿的CT特点为病灶多发、形态规则、边界清楚、无淋巴结肿大或周围组织受侵改变,肿瘤多呈密度均匀一致的低密度影,但合并囊变、出血、钙化等现象并不少见。

  弥漫性甲状腺肿二维超声显示甲状腺体积明显增大,形态饱满,包膜完整,边界清晰,回声增强,分布均匀彩色多普勒见甲状腺腺体内血流丰富,甲状腺内血流信号明显增多且呈搏动闪烁亮点“火海征”。

  【甲状腺肿的检查】

  单纯性甲状腺肿在早期甲状腺呈弥漫性增大、质软、对称。镜下可见腺泡细胞增生,呈柱状并构成乳头状体突入泡腔,腔内胶质成分少。持续较长时期后,有些泡腔内胶质大量增加,上皮细胞受压呈扁平状。部分腺泡可发生坏死、出血、囊样变性等,滤泡间及小叶间结缔组织增生,集成结节,此时甲状腺呈结节状肿大,质地变硬,形成结节性甲状腺肿。弥漫性甲状腺肿,一般不引起临床症状。但如为异位甲状腺肿或已形成结节性甲状腺肿,生长过大亦可引起压迫症状,如呼吸困难、刺激性干咳、喘鸣、发绀、颈静脉怒张、声音嘶哑等。有时囊内出血可出现某一结节突然增大伴有疼痛,以后又慢慢吸收而缩小。甲状腺功能多正常。在流行地区缺碘严重时,可发生呆小病或幼年型粘液水肿。

  【甲状腺肿的治疗】

  单纯性甲状腺肿应着重预防,特别是地方性甲状腺肿,食盐中加碘是有效的预防方法。近年应用碘油肌肉注射法亦有良好预防效果。青春期甲状腺肿多可自行消退。对已形成的甲状腺肿不消退者可服甲状腺制剂治疗,有压迫症状或影响外观或生活时,可行手术治疗。


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